Mitä tulisi tietää verisuonten laserhoidosta? Christinas Clinicin esteettisen laserin asiantuntija Marcella Norlan vastaa kysymyksiin.

Mitkä ovat ns. “tuliluomet” ja mistä ne johtuvat?

Kyse on ihon värimuutoksesta, joka johtuu synnynnäisestä verisuonien poikkeavuudesta (kapillaarinen malformaatio). Kyseiset verisuoniperäiset luomet ovat epänormaalisti kehittyneiden ja laajentuneiden verisuonien kasaumat ihossa, jotka johtuvat verisuonten riittämättömästä innervaatiosta (verisuonten seinämissä olevien hermojen puutteellisesta hermotuksesta).

Millä tavalla on aikaisemmin yritetty päästä niistä eroon? Miten hyvin on se onnistunut?

IPL (intense pulsed light) -teknologia on olemassa jo 1990-luvun lopulta lähtien, mutta paljon ratkaisevampaa on ollut kyseisen toimenpiteen saatavuus virolaisille. Viime aikoina se on kuitenkin huomattavasti parempi. Osittain tämä liittyy laitteiden halpenemiseen, mutta oma roolinsa on myös seikalla, että kun laserhoito ei sisälly lääketieteellisen tiedekunnan opetussuunnitelmaan, pitää laserhoitajaksi opiskella muilla kursseilla. Eelnimetatud diagnoosilla potilaiden kannalta on hyvin tärkeää, että laserhoitaja ei olisi koulutettu käyttämään vain yhden laitteen tiettyjä parametreja – hänen on myös perusteellisesti ymmärrettävä toimenpiteen fysikaaliset perusteet ja pystyttävä tapauskohtaisesti itse määrittelemään v parametrit. Tällaiset verisuonianomaliat tai patologiat voivat olla syvyyksiltään hyvinkin erilaisia, joten niitä ei ole pelkästään katsomalla mahdollista tarkasti arvioida. Siksi saattaa käydä, että näennäisesti yhden ja saman punaisen läiskän poistaminen kahdelta eri potilaalta vaatii täysin erilaisia parametreja. Esimerkiksi Aven tapauksessa tuli käyttää eri parametreja jopa eri pesäkkeissä. Mutta valitettavasti useissa klinikoissa tehdään juuri näin, että käytetään ainoastaan laitteen valmistajan esiasettamia ohjelmia, mikä ennemmin tai myöhemmin johtaa jonkun potilaan palovammaan.

Miten toimitte Aven tapauksessa?

On tärkeää muistaa, että vaikka IPL- laserhoito poistaa verisuonten riittämättömän innervaation aiheuttamat pesäkkeet, se ei uudista eikä kasvata verisuonten seinämässä uusia hermosoluja. Näin ollen laserhoidossa kyllä poistetaan seuraus, mutta ei syy. Avelle seurauksina olivat intensiiviset ja syvät patologiset pesäkkeet kasvojen ja kaulan alueella, joita ei ollut mahdollista peittää vahvimmallakin meikillä. Voimme vain kuvitella, mitä naiselle merkitsee kauneusvirhe keskellä naamaa, jota meikkaamalla ei peitä. Siksi asetimme päämääräksi saada ensiksi pesäkkeiden syntyminen hallintaan niin, että myöhemmin, hänen käydessään kerran vuodessa toistohoidossa, hänen kasvojen ja kaulan alue säilyy kuitenkin sellaisena, että siinäkin tapauksessa, että pesäkkeet jossain määrin uusiutuivat, hän voisi peittää ne tavallisella puuterilla tai peitevoiteella. Aluksi tietysti emme uskaltaneet edes unelmoida, että tämän tavoitteen myös saavutamme – mutta Aven sinnikkyyden ansiosta oli lopputulos jopa odotettua parempi.

Se ei tietenkään ollut helppoa. Ensinnäkin yritimme keksiä hoitosuunnitelman, joka olisi mahdollisimman aggressiivinen, mutta ei aiheuttaisi pysyviä vaurioita. Jotta toipuminen toimenpiteestä tapahtuisi nopeammin, Ave käytti kotona erityistä LED-laseria, jonka valoenergia imeytyy eli absorboituu solun mitokondrioon ja näin lataa solua energialla. Avelle teimme kuukauden välein yhteensä 16 toimenpidettä. Valitettavasti on välttämätöntä, että ihon niin intensiivisen IPL- käsittelyn johdosta syntyy sivuvaikutuksena hyperpigmentaatio. Sen hoitoon käytimme erityisiä valmisteita: ulkoisesti Dermastirin valkaisevaa seerumia ja ihonsisäisesti steriiliä Dermastirin happovapaata valkaisevaa ainetta.

Mikä liittyy tähän toimenpiteeseen? Vaarat/ seikat joista tulee olla tietoinen?

Mitä potilaan varmasti pitäisi tietää ja ottaa huomioon:

1. Hoitoprosessi saattaa kestää yhteensä jopa 2 vuotta. Ave kävi hoidossa säännöllisesti noin puolentoista vuoden ajan.
2. Kun pesäkkeitä on käsitelty, ne aluksi pahenevat ja vasta sitten alkaa paraneminen. IPL-hoidossa valoenergia imeytyy hemoglobiiniin ja tämän aiheuttaman lämmönnousun seurauksena verisuoni tuhoutuu. Mutta kun verisuonta vaurioitetaan, syntyy yleensä hematooma eli mustelma. Myös IPL -hoidon jälkeen jäävät käsitellylle alueelle ensin hematoomat, jotka ovat tummempia kuin alkuperäinen pesäke. Siksi näyttää potilas välittömästi toimenpiteen jälkeen huonommalta kuin ennen toimenpidettä. Mutta nämä veriosaset imeytyviä ihoon viikossa (tai enintään 2 viikossa) ja potilaan ulkonäkö paranee. Kuukausittain kävi Ave viikon ajan töissä, kasvot sellaiset kuin häntä olisi jossain hakattu. Valitettavasti tätä ei voitu välttää.
3. Kokonaisen hoitojakson ajan sekä kuukausi ennen hoitoa ja kuukausi hoidon jälkeen potilas ei saa saada aurinkoa, sillä aurinko aiheuttaa heti pigmenttihäiriöitä. Sen, joka on päättänyt aloittaa tämän hoitotaipaleen, pitäisi ehdottomasti tietää, että aurinkomatkaa ei kannata suunnitella samaan vuoteen.
4. Varmasti ei saisi potilas hoidon aikana kärsiä aktiivisesta herpeksestä tai saada aknehoitoa. Herpekseen on lääkkeillä, mutta aknehoitoa ja lasertoimenpiteitä samana vuonna tehdä ei myöskään ole järkevää.
5. 24–48 tunnin kuluttua toimenpiteestä on käsitellyllä ihoalueella auringonpolttaman kaltainen kuuman ja kivun tunne, jota voi lievittää jäähdyttämällä.

Kuka voi teettää itselleen tämän toimenpiteen?

Toimenpidettä ei voida tehdä tummaihoisille potilaille, koska IPL valoenergia imeytyy osittain myös melaniiniin ja tummapintaisilla on hyvin vakava hypopigmentaation riski. Eli punaisen läiskän sijaan syntyvät valkoiset. Hypopigmentaatio on sivuvaikutus, jota on käytännössä mahdotonta hoitaa, koska ihoon ei voida pigmenttiä lisätä. Ääritapauksissa on tummaihoisen potilaan hoidossa mahdollista vähentää verisuonten pesäkkeitä, käyttämällä huomattavasti heikompia parametreja, mutta sekin on itse asiassa hyvin riskialtista ja päätöksen on oltava hyvin perusteltua niin potilaan kannalta kuin myös laserhoitajan mukaan.

Tämä toimenpide on tarkoitettu pääasiassa potilaille, joilla tällainen anomalia esiintyy kasvojen tai kaulan alueella. Teoriassa muilla kehon alueilla ei ole vasta-aiheita, mutta työmäärä on tällöin huomattavasti suurempi ja hoitoprosessi tulee hyvin kalliiksi.

Huomio! Kyseessä on terveyspalvelu. Christinas Clinicillä on Viron Terveysviraston myöntämä toimilupa L04361 (CBF Medical OÜ). Leikkauksia ja hoitotoimenpiteitä suorittavat terveydenhuollon ammattihenkilöt.