Tänään puhumme ongelmasta, jonka takia yhä useammat potilaat tulevat viime aikoina klinikallemme – väärin tai liiallisesti ruiskutetut täyteaineet. Tiesitkö, että nykyaikaisten täyeaineiden ansiosta on mahdollista poistaa väärin suoritetun tai liiallisen ruiskutuksen aiheuttamat vahingot? Mikä on hyaluronidaasi ja miten see auttaa?

Kun puhutaan väärin tai liiallisesti ruiskutetuista täyteaineista, ihmiset yleensä saavat käsityksen joistakin dramaattisimmista esimerkeistä julkkisten joukossa kuten Donatella Versace tai ihmis-Ken/Barbie. Onneksi ajassa kaikki muuttuu, joten myös täytepistoksien maailma on kehittynyt paljon, verrattuna sekä aikaisempiin tekniikkoihin  että täyteineformulaatiohin. Suurin osa täytepistosten formulaatioista valmisteaan nykyään hyaluronihaposta.

Mitkä ovat täytepistokset ja millainen on ollut niiden historia?

Täytepistokset on suunniteltu ihon volyymin palauttamiseen, kosteuttamaan ihoa sekä tasoittamaan ryppyjä kasvojen eri alueilla. Ne sisältävät vettä sitovaa hyaluronihappoa, joka on myös ominaista ihmiskeholle ja houkuttelee lisää kosteutta ilmasta.

Ensimmäinen tunnettu täyteaine (filleri), jota ruiskutettiin antamaan volyymia pehmeisiin kudoksiin, on parafiini, mutta sen käyttö fillerinä lopetettiin komplikaatioiden takia aika pian.  Tärkeimmät ongelmat, jotka aiheuttivat rumia tuloksia, olivat aineen leviäminen ympäröiviin kudoksiin ja granuloomien muodostuminen. Samanlainen ongelma oli nestemäisen silikonin kanssa, jota myöhemmin käytettiin täyteaineena ja jonka rumia epätasaisia ​​jälkiä voidaan yhä nähdä potilaiden kasvoilla, joita pidetään edelleen ”pieleen menneiden kauneuspistoksien” ikoneina.

Granuloomi muodostuu, kun elimistö ei hyväksy täyteainetta, muttei myöskään pysty sitä kehosta poistamaan. Immuunijärjestelmä ympäröi ainetta makrofageilla, mikä johtaa koviin luodinkaltaisiin muodostumiin ihossa tai ihonalaisessa kudoksessa ja jotka ovat visuaalisesti epätasasia. On itsestään selvä, et nykyaikana ei kukaan käytä silikoonia täytepistosten valmisteissa.

Ensimmäinen maailmassa virallisesti hyäksytty täitepistosten formulaatio oli  Bovinen kollageeni, mutta koska sillä valmisteella tehtyjen täytepistosten tulokset kestivät vain hyvin lyhyen aikaan, sitä ainetta ei enää käytetä. Siitä huolimatta se loi perustan täytepistosten vallankumoukselliselle kehitykselle ja uudelle aikakaudelle. Kollageenin käyttö pysyy yhä esteettisessa lääkentieteessä, esimerkiksi PRP- ja PRF-menettelyjen muodossa, mutta täyteaineena käytetään useimmissa tapauksissa erilaisia ​​hyaluronihappovalmisteita tai myös potilaan omaa rasvaa (rasvansiirtoon).

Pehmeiden kudosten filliereitä luokitetaan eri tavalla, esimerkiksi:

• Injektion sijainnin mukaan: ihonsisäinen, ihonalainen jne
• Alkuperän mukaan: eläinrasva tai potilaan oma rasvansa, syntetisoitu luonnollisista aineista ja täysin synteettinen
• Tuloksen pysyvyyden mukaan: väliaikainen (enintään 6 kuukautta), pitkäaikainen (6-12 kuukautta), puolipysyvä (2-5 vuotta) ja pysyvä (yli 5 vuotta).

Käytettävät hyaluronihapot (HA) ovat väliaikaisia ​​tai pitkäaikaisia ​​eläin- tai puolisynteettisiä valmisteita. Niiden pysyvyys vaihtelee riippuen siitä, mitkä kemialliset sidokset sitovat hiukkasia, ja näin ollen myös niiden käyttö eroaa. Nopeammin imeytyviä valmisteita ruiskutetaan melko pinnallisesti ihon kosteuttamiseksi, keskipitkän pysyvyyden saavuttamiseksi ruiskutetaan ainetta ihon syvempiin kerroksiin tai kanaviin pehmytkudostilavuuden aikaansaamiseksi ja HA-formulaatiot, joissa on vahvimmat kemialliset sidokset, ruiskutetaan korostamaan luustoa kasvojen muotoilun yhteydessä.

Mikä on hyaluronihappo ja mikä on hyaluronidaasi?

Hyaluronihappo (HA) on ihossamme luonnollisesti esiintyvä hiilihydraatti, joka houkuttelee vettä ja auttaa pitämään ihon hydroituna (kosteutettuna) ja täydellisenä. Suuri osa hyaluronihaposta elimistössämme sijaitsee ihossa, mutta sitä löytyy myös silmissä, luurangossa, verisuonissa ja napaneurassa.

Hyaluronihappoon perustuvien valmisteiden liuottaminen vaatii aineen kemiallisten sidosten hajoamisen hyaluronidaasi-nimisen entsyymin kanssa. Tämä entsyymi on  luonnossa laajalle levinnyt ja sitä esiintyy useiden eläinlajien – hyönteisten, matelijoiden, kalojen ja nisäkkäiden – elimistöissä, enimmäkseen valkuaisen muodossa. Ihmisen elimistössä on kuusi erityyppistä hyaluronidaasientsyymiä.

Hyaluronidaasi toimii vain hyaluronihaposta koostuvien täyteaineiden liuottamiseksi, eikä  sovellu täyteaineisiin, kuten kalsium-pohjaiseen Radiesseen tai maitohappojohdannaiseen perustuvaan Sculptraan.

Hyaluronidaasin avulla on mahdollista luoda ”puhdas kangas” liikaa pistetyistä kasvoista

Raportit hyaluronidaasin käytöstä ovat peräisin vuodelta 1951, jolloin Thorpe mainitsi lääketieteellisessä päiväkirjassaan ”Lancet” hyaluronidaasia prokaiinin apuaineena, jolla on hyödyllisiä vaikutuksia. Aikaisemmin sitä käytettiin pääasiassa oftalmologiassa paikallisen puudutuksen adjuvanttina (apuaineena), nykyään ainetta käytetään laajalti dermatologiassa ja esteettisessä lääketieteessä, jälkimmäisessä pääasiassa täytepistoksien toimenpiteen reversioon eli kääntämiseen. Tulosta tai ”puhdasta kangasta” ei tietenkään voi parantaa vain yhdellä hoitokerralla, ja yksityiskohtaisemman hoitosuunnitelman laatimiseksi on ensin kuultava täyteaineiden ruiskuttamisen ja varmasti myös niiden liuottamisen asiantuntijaa.

Miksi useimmat asiakkaat eivät ole tyytyväisiä tehtyihin täytepistoksiin?

Kuka meistä ei haluaisi, että valitsemamme paikka, valmisteet, hinta ja asiantuntijan ajantasainen pätevyys olisivat kaikki keskenään kohtuullisessa laatusuhteessa. Valitettavasti löytyy toimenpiteiden harjoittajia, joilla ei ole viimeaikaista täydennyskoulutusta ja jotka käyttävät injektiotekniikoita, joita useimmat alan ammattilaiset eivät enää suosittele.

Minkä tahansa tärkeimmistä laadunvarmistustekijöistä, joista potilas ei ole tietoinen ja jotka ovat vähimmäislaatutason alapuolella, tuloksena on usein onnettoman potilaan epäonnistunut esteettinen ulkonäkö.

Tällaisten ongelmien välttämiseksi on suositeltavaa tutkia ensimmäisessä konsultaatiossa, mitkä tekniikat asiantuntija hallitsee, millaisia valmisteita käytetään ja kuinka pitkä on ollut edellinen työkokemus. Väärin tai liiallisesti ruiskutettu täyteaine on poistettava kokonaan ja koko prosessi on aloitettava alusta. Viime aikoina hyaluronidaasitoimenpiteiden määrä klinikallamme on kasvanut hyppäyksittäisesti.

Huomio! Kyseessä on terveyspalvelu. Christinas Clinicillä on Viron Terveysviraston myöntämä toimilupa L04954 (CBF Medical OÜ). Toimenpiteen suorittaa Jevgenia Hammerberg (N10332).