Bariaatriline kirurgia: Kellele on näidustatud maovähendusoperatsioonid?

Maovähendusoperatsioonid on rasvumise ja kõrge ülekaalu puhul tänapäeva kõige efektiivsemad ravimeetodid, mille tulemuseks on väga hea ja püsiv kaalulangus, rasvumisega kaasuvate haiguste kontrolli alla saamine ning paranemine (2. tüübi diabeet, liigeshaigused, kõrgvererõhutõbi, uneapnoe, metaboolne sündroom) ja eluea pikenemine. Maovähendusoperatsioonid aitavad tekitada patsiendil täiskõhutunnet juba pärast väikse portsjoni söömist, vähendades näljatunnet ja söödava toidu koguseid.

Maovähendusoperatsioonid on näidustatud inimestele, kes on rasvunud ehk kelle kehamassiindeks on 40 ja üle selle, aga ka neile, kes on ülekaalulised ning kellel kaasuvad ülekaalust tingitud kõrvalhaigused ning kes ei suuda ise oma toitumisega hakkama saada.

Normaalkaal                    KMI 18,5-25

Ülekaal                              KMI 25,1-30

Rasvumine                       KMI 30,1-35

Tugev rasvumine            KMI 35,1-40

Tervisele ohtlik rasvumine KMI >40

Millised on bariaatrilise kirurgia võimalused? Mis on ühe või teise variandi eelised ja puudused? Millised on oodatavad tulemused?

Maovähendusoperatsioonid ehk bariaatriline kirurgia jaguneb kaheks

• radikaalsemad meetodid (maost möödajuhtiv operatsioon ehk gastric bypass), millega kaasnevad sisemised ümberehitustööd
• vähemradikaalsed meetodid (maopaela asetamine), mida ei saa otseselt maovähendusoperatsiooniks nimetada, sest magu kirurgiliselt ei vähendata.

Christinas Clinic’us teostame maopaela asetamise operatsiooni. Maopael ei lase füüsiliselt inimesel palju korraga süüa ja magu saab kokku tõmbuda.

Maopaela asetamine ehk gastric band

Bariaatrilise kirurgia üks lihtsamaid meetodeid, mille käigus paigaldatakse mao ülaosa ümber spetsiaalne silikoonpael, mis jagab mao kaheks osaks, aidates vähendada mao mahtu ja kiirendada patsiendi täiskõhutunnet. Kui patsiendil on vaja kaotada vähem kui 50 kg ning ta soovib kaalu langetada tervislikumalt, siis maopael on hea ja efektiivne lahendus.

Milliseid tulemusi on pärast bariaatrilist kirurgiat ehk maovähendusoperatsiooni oodata?

Rääkides tulemustest, siis väga palju sõltub patsiendist. Mida parem on kliiniku ja patsiendi vaheline koostöö ja mida motiveeritum on patsient, seda paremini kõik need meetodid toimivad. Kõigi maovähendusoperatsioonide pikaaegse tulemlikkuse eelduseks on muutused patsiendi elustiilis, toitumis– ja liikumisharjumustes. Meie praktikas on näiteks maopaela asetamise operatsiooni läbinud patsiendid kaotanud kenasti 70 kg või üle selle.

Kui populaarne on maovähendusoperatioon?

Kaalulangetusoperatsioonid on muutumas kogu maailmas üha populaarsemaks, sest haiguslikult rasvunud inimeste arv aina kasvab. Vaadates statistikat, siis viimasel ajal on radikaalsemate operatsioonide arv vähenenud ja vähemradikaalsete operatsioonide arv kasvanud. Väga hea on tõdeda, et patsiendid on muutunud teadlikumaks oma võimalustest ning palju lugenud ja eeltööd teinud.

Patsientide seas, kes ise oma operatsiooni eest maksavad, kogub populaarsust maopaela asetamine, sest tegemist on vähemradikaalse operatsiooniga, mis ei tekita pöördumatuid anatoomilisi muutusi. Patsientide puhul, kelle KMI on üle 40 või kes on rasvunud ja raskete kaasuvate haigustega, on peamiseks lahenduseks mõni radikaalsem maovähendusoperatsioon, sest seda kompenseerib sellisel juhul Eesti Haigekassa.

Kui ohutu on bariaatriline kirurgia?

Ükski operatsioon ei ole 100% riskivaba, alati on komplikatsioonide tekkimise oht. Selge on see, et riski suurus sõltub patsiendi kehakaalust ja rasvumisega kaasuvatest haigustest. Kindlasti tuleks enne operatsiooni kõiki võimalikke riske hinnata ning kliinikuga koostööd teha. Rasvumisele kalduvatele patsientidele soovitame kaalutõusuga tekkivate probleemide ennetamist, selle asemel, et oodata seda viimast piiri, kui on raske voodist välja saada. Kehakaalu tõus on vanusega tavaliselt progresseeruv ning ei ole välistatud, et inimene, kelle kehamassiindeks on täna 29, võib 5 aasta pärast juba rasvumisega võidelda.

Mis saab peale maooperatsiooni? Millega peab arvestama?

Operatsioonist taastumine on kiire, kliinikus peab viibima 2-5 päeva. Patsient saab sellel ajal juba vaikselt ringi liikuda, kuid tuleb võtta rahulikult, et vältida komplikatsioonide tekkimist. Kuu aega pärast operatsiooni tuleb hoiduda raskemast füüsilisest koormusest. Kuna tegemist on peamiselt laparoskoopiliste operatsioonidega, siis haavad on väiksed.

Kas ette võib tulla ka kordusoperatsioone? Millistel juhtudel?

Kordusoperatsioone võib ette tulla juhtudel, kui tekib tüsistusi või kaalu taastõus. Meie pole Christinas Clinicus 30. aasta jooksul ühtegi kordusoperatsiooni seepärast teinud, et patsient oleks end taas suureks söönud, kuid tean, et Eestis on selliseid olukordi olnud. Et selliseid situatsioone vältida, valime hoolikalt oma patsiente ja läheneme kaalulangetusele komplekselt, pakkudes lisaks maooperatsioonidele ka psühholoogilist nõustamist. Kergekäeliselt me midagi (ümber)opereerima ei hakka.

Maopaela puhul võib rääkida kordusoperatsioonist sellisel juhul, kui patsiendid on saavutanud oma ideaalkaalu, suudavad seda ise hoida ning soovivad lasta maopaela eemaldada. Üldiselt on praktika aga näidanud, et patsiendid maopaelast loobuda ei taha, sest kardetakse “libedale teele” minemist ja kehakaalu tõusu. Siis pole enam distsiplineerijat, mis korrale kutsuks.

Sandra kogemus: “Kui ma poleks maopaela panna lasknud, siis ei tea, kui suur ma praegu oleksin”

12 kuud tagasi tegin oma elus kannapöörde – otsustasin end tõsiselt kätte võtta ja lasin panna maopaela. Kui oma teekonda alustasin, olin tugevalt rasvunud, kaalusin 104 kg ning kilod muudkui kogunesid. Vale ja ebatervislik toitumine oli muutunud rutiiniks. Vajasin elustiili muutust, tahtsin õigesti sööma õppida ning tervise korda saada. Kuna ükski dieet mind varasemalt aidata ei suutnud, siis tundus maopael veel ainsa võimalusena enda tervis ja kaal korda saada. Valisin maopaela asetamise, sest teised maooperatsioonid tundusid mulle liiga äärmuslikud ning meeldis mõte, et maopaela saab hiljem soovi korral eemaldada. Tänu sellele, et maopael vähendab mao mahtu, saab kõht kiiremini täis ning suuri toidukoguseid süüa ei saa. Tegemist on justkui isikliku distsiplineerijaga, mis ahnitseda ei lase, ning seda mul vaja oligi. Nüüdseks olen kaotanud 36 kg ning kaal muudkui langeb, isegi kui vahel šokolaadi või jäätist söön. Olen oma otsusega väga rahul. Praegu mõtlen, et kui ma poleks maopaela panna lasknud, siis ma ei kujuta ette, kui suur ma tänaseks oleksin ”

Kaal: 78 kg (-36 kg)

Tähelepanu! Tegemist on tervishoiuteenusega. Christinas Clinic omab Terviseameti tegevusluba L04954 (CBF Medical OÜ). Maopaela asetamise opratsiooni teostab dr Ants Viiklepp.